10月10日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知。經過三個多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄。大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，將會極大地減輕我國腫瘤患者的用藥負擔。

　　【談判結果】

　　價格低于周邊國家或地區(qū)

　　本次納入藥品目錄的17種藥品中，包括12種實體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切和參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品。涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個瘤種。

　　17種談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%。大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。

　　國家醫(yī)療保障局局長胡靜林表示，特別是這次機構改革，為這次談判工作創(chuàng)造了很好的條件。醫(yī)保制度的整合使得我們醫(yī)保有了更大的戰(zhàn)略購買力，會讓我們在談判中有更強的話語權。

　　胡靜林表示，這次納入醫(yī)保以后，會使大量的原本負擔不起的患者，可以用得上新藥，可以改善他們的治療效果。

　　抗癌藥醫(yī)保準入專項談判充分體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持。17種談判抗癌藥品中，有10種藥品均為2017年上市后的品種。胡靜林表示，這次納入目錄的抗癌藥，都是近幾年新上市的藥品，專利的存續(xù)期還比較長。通過醫(yī)保對這些優(yōu)質創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購買，可以起到促進和推動醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，以研制更多更好的創(chuàng)新藥，惠及廣大患者。

　　國家醫(yī)療保障局要求各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應和使用，因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫(yī)療機構2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標的，年底清算時要給予合理補償。在制定2019年總額控制指標時，綜合考慮談判藥品合理使用的因素，同時要嚴格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高用量大要進行重點監(jiān)控和分析，確保醫(yī)?；鸢踩?。

　　【談判難度】

　　多數(shù)藥處于獨家專利保護期

　　今年6月，國家醫(yī)療保障局新一輪抗癌藥醫(yī)保準入專項談判工作開始啟動，44種目錄外獨家抗癌藥經過專家評審和投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終17種藥品獲得談判成功。

　　藥品支付標準是國家醫(yī)保藥品準入談判的核心，也是國家醫(yī)保經辦機構與藥品生產企業(yè)間博弈的核心。如何通過談判在醫(yī)療保險基金可承受的基礎上，實現(xiàn)醫(yī)療保險資源的合理配置，同時保留企業(yè)合理利潤空間，激勵其進一步創(chuàng)新投入，合理的藥品支付標準成為談判的關鍵所在。

　　此次談判抗癌藥，均為治療血液腫瘤和實體腫瘤所必需的臨床價值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品。這些藥大部分都還處于獨家專利保護期限內，談判難度非常大。

　　制藥企業(yè)看中中國市場，采用“以價換量”的策略，以降價換取銷量。而國家醫(yī)保談判專家采用“以量換價”的策略，最大限度將價格降下來，此次談判成功的17種藥品，最終的價格全部比周邊國家或地區(qū)要低，這樣的結果，談判雙方都付出了巨大的努力。

　　【評估過程】

　　準備階段分工明確

　　兩組平行開展評估

　　國家醫(yī)療保障局成立不到4個月，完成了抗癌藥醫(yī)保準入的國家談判。這場談判備受矚目，談判經歷哪些程序？醫(yī)保底價又從何而來？

　　談判準備階段，“企業(yè)報送材料”“專家評估”“價格談判”三環(huán)節(jié)分工明確。企業(yè)按要求報送藥品基本信息、療效價格等方面資料。專家團隊從藥物經濟性和基金支撐能力兩方面進行評估，提出評估意見。醫(yī)保經辦機構另行組織談判專家與企業(yè)代表進行價格談判。

　　國家醫(yī)保局通過兩組平行評估的方式對談判藥品開展評估。一組是基金測算，在充分利用2017年上一輪藥品談判中調取和收集的醫(yī)保數(shù)據基礎上，在很短的時間內又補充了21個統(tǒng)籌地區(qū)的最新數(shù)據，前后涉及26個省份68個統(tǒng)籌地區(qū)共1.7億條基礎數(shù)據。二是引入國際通行的評估方法，采用成本效用等藥物經濟學方法測算藥品進入國家目錄后的預期支付標準，并就銷量增加情況做出定量預測。據央視