河南日報客戶端記者 曹萍
省衛(wèi)健委通報的新冠肺炎疫情情況顯示，2月26日至28日，我省重癥病例數(shù)分別為11例、9例、6例，危重癥分別為9例、9例，7例，在新增確診病例為零的基礎(chǔ)上，重癥和危重癥病例數(shù)也在持續(xù)減少。
重癥和危重癥患者在確診病例中所占比例并不大，但對這部分病人的救治是“提高治愈率、降低病死率”的關(guān)鍵，通過“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”，我省將最強(qiáng)醫(yī)療力量擰成一股繩，與病魔展開生死競速，爭分奪秒挽救了更多的生命。
重癥危重癥患者全部上轉(zhuǎn)救治
時間就是生命。為了提高對全省重癥、危重癥患者的救治水平，截至2月19日，全省所有的重癥、危重癥患者全部及時上轉(zhuǎn)到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和河南省人民醫(yī)院進(jìn)行救治，共轉(zhuǎn)診67名患者。
2月29日，省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“把患者集中到綜合實(shí)力最強(qiáng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，能夠充分利用定點(diǎn)醫(yī)院高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)水平，先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施以及多學(xué)科會診的協(xié)助等優(yōu)勢，為患者提供最好的醫(yī)療救治。”
為此，兩家醫(yī)院分別新增了30多張救治床位，也都組建了“最強(qiáng)救治團(tuán)隊(duì)”。省救治專家組副組長、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥科主任邢麗華說：“救治團(tuán)隊(duì)以呼吸與危重癥科醫(yī)護(hù)人員為主力，還包括心內(nèi)科、胸外科、麻醉科、感染科、內(nèi)分泌科、超聲科等多個學(xué)科的專家，隨時應(yīng)對緊急情況。”
截至2月28日16:00，轉(zhuǎn)入河南省人民醫(yī)院的37例重癥、危重癥患者，已治愈出院27例。鄭大一附院也有多名患者好轉(zhuǎn)或治愈出院。
多學(xué)科合作一人一策精準(zhǔn)治療
病情復(fù)雜、瞬息萬變是重癥、危重癥患者的重要特點(diǎn)，也是救治的難點(diǎn)所在。“重癥危重癥患者普遍年齡較大、有基礎(chǔ)疾病，患者除呼吸系統(tǒng)受累以外，還常常出現(xiàn)心血管、消化系統(tǒng)等方面的問題。”省救治專家組副組長、河南省人民醫(yī)院呼吸重癥科主任張曉菊說，必須準(zhǔn)確研判臨床特征、仔細(xì)捕捉病情的細(xì)微變化，多學(xué)科合作，一個病人一個方案，做到個性化治療。
張曉菊在南陽就曾遇到一名98歲的高齡患者。“患者心臟、腎臟、肝臟功能都存在異常，所以用藥需非常精確，才能既起到效果，又不引發(fā)其他副作用。”張曉菊說。最終，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心照顧，這位病人成功治愈出院，成為全國年齡最大的治愈患者。
在鄭大一附院有一位60多歲的患者，前一天還情況非常平穩(wěn)，第二天突然加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。邢麗華介紹：“出現(xiàn)這種情況進(jìn)行生命支持非常重要，我們立即對其進(jìn)行了氣管插管，并進(jìn)行‘俯臥位通氣’治療一周，后期很好地把握脫機(jī)拔管的時期，病人漸漸地好轉(zhuǎn)恢復(fù)。”
在張曉菊看來，提前干預(yù)，關(guān)口前移，對于普通型患者密切觀察，發(fā)現(xiàn)一些影像改變、微小變化及時采取措施，避免普通型患者向重癥轉(zhuǎn)化、重癥向危重癥轉(zhuǎn)化是關(guān)鍵所在。同時，康復(fù)者血漿的應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合的不斷加強(qiáng)，進(jìn)一步提升了對重癥、危重癥患者的救治能力。
早在疫情發(fā)生之初，我省就建立了覆蓋所有定點(diǎn)醫(yī)院隔離病房的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，組織省級各學(xué)科專家每天對全省所有重癥、危重癥患者救治在線會診指導(dǎo)，并進(jìn)行遠(yuǎn)程查房。隔著屏幕，專家們讓基層醫(yī)生吃下了定心丸，為重癥患者帶去生的希望。同時，全省共組織13個專家組，直接深入大基層醫(yī)院，現(xiàn)場指導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐戎?，持續(xù)加強(qiáng)基層的救治水平。
死亡病例多為高齡、患有基礎(chǔ)性疾病患者
截至2月27日，我省確診病例1272例，累計死亡21例。張曉菊表示，總體來說我省死亡病例多為高齡、伴有多種基礎(chǔ)性疾病的患者。
由于我省鄰近湖北，尤其是南陽、信陽等地有很多人長期生活在武漢，在疫情發(fā)生后，從武漢返回的人非常多，其中有很多老人。張曉菊說：“我省有5個死亡病例是生前長期生活在武漢、疫情發(fā)生后返回的老人，入院不到兩天、病情進(jìn)展非常快，沒有給醫(yī)生留下救治時間。”
“我省死亡病例中有19例都是60歲以上、伴有3種以上基礎(chǔ)性疾病的患者，其中79歲以上高齡的有8例。死亡病例中有4例發(fā)生心源性猝死。”張曉菊介紹。
