隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，大眾對保險保障的需求也日益增長。為滿足廣大人民群眾的保險保障需求，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）河南省分公司以金融科技創(chuàng)新推動理賠服務革新，陸續(xù)推出“重大疾病一日賠付”“理賠直付便捷賠”“隨時隨地掌上賠”“特定客戶上門賠”等創(chuàng)新性理賠服務舉措，2022年至2024年11月，公司累計理賠金額達82.77億元，獲賠率保持在99%以上，始終保持行業(yè)領先。

    保障民生 便捷服務

    農(nóng)民、城鎮(zhèn)低收入人群、貧困人群、殘疾人、老年人等特殊群體是當前我國普惠金融重點服務對象。近年來，中國人壽壽險河南省分公司與當?shù)卣献鞒修k“銀齡安康工程”，依托專業(yè)隊伍建設和先進服務平臺，發(fā)揮保險經(jīng)濟減震器和社會穩(wěn)定器功能。

    2023年7月，家住洛陽市瀍河區(qū)的趙先生投保了中國人壽銀齡安康綜合團體意外傷害保險，100元保費。2024年6月趙先生在養(yǎng)老院內(nèi)活動時，摔倒受傷骨折，被送往當?shù)氐谌嗣褡≡褐委?，中國人壽公司工作人員接到報案后立刻協(xié)助趙先生申請理賠，不到48小時，4780.93元理賠款便賠付到賬，有效減輕了參保人因意外傷害住院帶來的經(jīng)濟負擔。

    中國人壽全國系統(tǒng)搭建的線上線下融會貫通的服務通道，為客戶提供便捷、透明的移動端掌上理賠服務功能，客戶通過中國人壽壽險APP、微信等渠道申請理賠，實現(xiàn)服務“隨時隨地、觸手可得”。近五年來，中國人壽壽險河南省分公司累積為超過15.66萬人次客戶提供更通暢、更便捷、更透明、更貼心的移動理賠服務，有效提升客戶理賠時效。

    理賠直付是中國人壽壽險河南省分公司的特色理賠服務之一，在客戶同意的基礎上，支持客戶身份識別和醫(yī)療信息獲取，實現(xiàn)目標群眾的“基本醫(yī)療、大病保險及醫(yī)療救助、政策性保險、特定商業(yè)保險”多位一體的“一站式”同步結算功能。
   今年暑假期間，信陽的蘭蘭小朋友在玩耍時不慎摔傷，髖部疼痛難忍，家人發(fā)現(xiàn)后立即送往當?shù)蒯t(yī)院就診。入院時家人被告知中國人壽有理賠直付服務，無需再到保險公司申請理賠及提交理賠資料。了解情況后，辦理出院結算時蘭蘭爸爸簽署了“賠款領取確認單”，通過理賠直付直接扣減住院費用2965.09元。蘭蘭爸爸說，“孩子意外受傷讓家人非常擔心和緊張，現(xiàn)在小孩出院了能直接理賠，理賠款即刻到賬，中國人壽的手續(xù)太簡便了！”

    截至目前，中國人壽壽險河南省分公司在全省系統(tǒng)開通理賠直付的醫(yī)療機構超700家，全面覆蓋河南省18個地市，通過服務平臺，就醫(yī)群眾在醫(yī)院結算窗口一次結算，即可完成各項醫(yī)療保險賠付，現(xiàn)場扣減醫(yī)療就診費用，減少群眾跑腿，減輕參保群眾醫(yī)療費用負擔。

    守護人民群眾美好生活的關鍵，是解決群眾的急難愁盼。商業(yè)保險作為社會醫(yī)療保障體系的重要組成部分，逐步成為社會醫(yī)療輔助保障的核心分支。

    長期以來，中國人壽壽險河南省分公司高度重視理賠服務質(zhì)效。“重疾一日賠”服務是對于首次罹患“重疾一日賠”范圍內(nèi)的疾病且出險時間在合同生效兩年后的個人保單客戶，在提交資料齊全后的一個工作日內(nèi)可完成理賠處理，實現(xiàn)“確診即可賠”。2023年，“重疾一日賠”服務再次升級，涵蓋了重大疾病賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病，符合標準的重大疾病賠案中近95%賠案可以一日賠付，截至2024年11月，中國人壽壽險河南省分公司累積為1.5萬客戶提供重疾一日賠服務，用速度為客戶送達溫暖。

    在河南，從城市到鄉(xiāng)村，科技國壽熠熠生輝，“高效、簡捷、溫暖、準確”的理賠服務讓客戶通過保險暢享無憂未來，讓人民群眾更深刻感受到保險的價值與意義。

責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢