多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT會診）是由不同學(xué)科專家組成的團(tuán)隊，在同一時間地點共同聽取病例匯報，針對患者的某一疾病或復(fù)雜病例，共同探討、制定個性化診療方案，確保診療的精準(zhǔn)與規(guī)范，提升患者就醫(yī)體驗，實現(xiàn)了“一站式”診療服務(wù)。

    智能微創(chuàng)骨科住院患者多以老年群體為主，通常因外傷導(dǎo)致骨折或老年性骨折住院，治療上多選用手術(shù)的方式。老年患者常合并基礎(chǔ)疾病，在治療本科室疾病同時，還需兼顧內(nèi)科系統(tǒng)疾病，尤其老年患者，多合并有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病。各類疾病之間通常有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，一種疾病控制不佳常常影響著其他疾病的治療與預(yù)后，所以需進(jìn)行圍手術(shù)期風(fēng)險耐受力的評估。這時候，多學(xué)科聯(lián)合會診就顯得尤為重要，不僅能為患者減少多科室反復(fù)就診的麻煩，更能顯著提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率，切實減輕患者的負(fù)擔(dān)。

    近期智能微創(chuàng)骨科收治一位老年女性患者，85歲，在家中走路時不慎摔倒，致左髖部腫痛、活動受限。CT檢查提示左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折。既往有腦梗塞病史2年，遺留左側(cè)肢體活動受限；心肌缺血病史，未正規(guī)治療，目前無明顯不適。查體：左髖部腫痛，左下肢外旋畸形，大轉(zhuǎn)子區(qū)叩擊痛陽性，余查體無異常。

    管床醫(yī)生李華帥主治醫(yī)師分析，該患者臨床癥狀較重，嚴(yán)重影響日常生活，保守治療較難愈合，且長期臥床易引起褥瘡、墜積性肺炎、下肢血栓形成等并發(fā)癥，根據(jù)老年髖部骨折診療與管理指南，患者手術(shù)指征明確。但綜合考慮患者高齡、消瘦，貧血較重，合并心腦血管疾病體質(zhì)差，營養(yǎng)狀況差，恐不能耐受圍手術(shù)期風(fēng)險，貿(mào)然手術(shù)風(fēng)險極大，術(shù)中術(shù)后有心腦血管再發(fā)可能，需相關(guān)科室進(jìn)行會診，協(xié)助評估患者圍手術(shù)期手術(shù)風(fēng)險的耐受力。

    于是針對該患者的病情立即開展多學(xué)科聯(lián)合會診。

    參與此次會診的有神經(jīng)內(nèi)科曹愛華主任醫(yī)師、心內(nèi)二科董艷彩主任醫(yī)師、呼吸科謝麗萍副主任醫(yī)師、麻醉科畢路甲副主任醫(yī)師及醫(yī)務(wù)科付暉，首先由主管醫(yī)生匯報患者病歷及影像檢驗結(jié)果，隨后在科主任及主管醫(yī)生陪同下，各學(xué)科專家們一同走進(jìn)病房，對患者進(jìn)行面對面詳盡的病史詢問及查體，深入了解患者病情，最后大家針對患者圍手術(shù)期風(fēng)險評估，從本專業(yè)角度各自發(fā)表了診療意見，建議進(jìn)一步完善心臟檢查，糾正貧血 與低蛋白血癥，改善營養(yǎng)狀況，及時復(fù)查各項指標(biāo)。最終在各科室老師們的激烈討論下，給出了全面完善的圍手術(shù)期管理方案。

    經(jīng)過術(shù)前積極治療及準(zhǔn)備，患者各項指標(biāo)均較前明顯改善，符合手術(shù)要求，在科主任宛磊主任醫(yī)師團(tuán)隊及麻醉科、手術(shù)室共同協(xié)作下進(jìn)行股骨骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后在護(hù)理人員的悉心照料下，患者病情恢復(fù)良好，目前患者已出院。

    術(shù)后，患者家屬對手術(shù)效果非常滿意，更是對醫(yī)院精湛、專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)水平予以肯定，并贈送錦旗表達(dá)感激之情，“沒想到老太太病情這么復(fù)雜，還能給做手術(shù)，還做的這么好，感謝你們對老太太的用心治療和照顧，老太太現(xiàn)在恢復(fù)的很好！”

    通過多學(xué)科聯(lián)合會診，大家群策群力，展開學(xué)科間的討論，共同制定最佳治療方案，做出更有益于患者的治療決策，還推動了各科室之間的交流與學(xué)習(xí)，使科室診療水平持續(xù)提高，從而更好的為就診患者做好全方位、高質(zhì)量的診療服務(wù)。(盧   闖  李華帥   張美琳   潘珂昕  劉   旭   袁錦鈺)

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢